Đánh giá chức năng thận và lưu ý khi sử dụng Clindamycin và Gentamicin cho bệnh nhân Bà H

Bệnh nhân Bà H, 80 tuổi, cao 1,65m, nặng 65kg, được biết đến với tiền sử nghiện rượu. Bà H nhập viện do suy kiệt và viêm phổi, sốt cao. Kết quả xét nghiệm cho thấy chỉ số creatinin huyết thanh là 2,5mg/dL. Thông qua khám lâm sàng và xét nghiệm, phát hiện bà H còn bị xơ gan. Để điều trị, bác sĩ kê đơn thuốc Clindamycin và Gentamicin, phối hợp với nhau do bệnh nhân có tiền sử dị ứng với penicilin. Đầu tiên, chúng ta cần đánh giá chức năng thận của bệnh nhân Bà H. Chức năng thận có thể được đánh giá thông qua chỉ số Clcr (tỷ lệ lọc creatinin) và tình trạng creatinin huyết thanh. Clcr bình thường là 120ml/phút. Với chỉ số creatinin huyết thanh là 2,5mg/dL, chúng ta cần tính toán Clcr của bệnh nhân để đánh giá chức năng thận. Tiếp theo, khi sử dụng Clindamycin và Gentamicin cho bệnh nhân Bà H, chúng ta cần lưu ý một số điểm quan trọng. Đầu tiên, Clindamycin và Gentamicin đều là kháng sinh mạnh và cần được sử dụng đúng cách để đảm bảo hiệu quả và tránh tác dụng phụ. Bệnh nhân Bà H có tiền sử dị ứng với penicilin, do đó, việc sử dụng Clindamycin và Gentamicin là phù hợp. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng mỗi loại kháng sinh có cơ chế tác động và tác dụng phụ khác nhau, do đó, cần tuân thủ đúng liều lượng và chỉ định của bác sĩ. Cuối cùng, để tính toán liều Gentamicin cho bệnh nhân Bà H, chúng ta cần biết liều cho bệnh nhân có chức năng thận bình thường là 5mg/kg/24h, chia thành 3 lần tiêm cách nhau 8 giờ. Với chỉ số Clcr bình thường là 120ml/phút, chúng ta có thể tính toán liều Gentamicin cho bệnh nhân Bà H. Trong quá trình điều trị, cần lưu ý rằng Gentamicin có hệ số fe-getamicin là 0,7, điều này có thể ảnh hưởng đến liều lượng cần sử dụng. Đồng thời, việc theo dõi chức năng thận và tình trạng creatinin huyết thanh của bệnh nhân là rất quan trọng để đảm bảo an toàn và hiệu quả của điều trị. Tóm lại, trong trường hợp bệnh nhân Bà H, chúng ta cần đánh giá chức năng thận, lưu ý khi sử dụng Clindamycin và Gentamicin, tính toán liều Gentamicin và theo dõi chức năng thận và tình trạng creatinin huyết thanh. Điều này sẽ giúp đảm bảo an toàn và hiệu quả trong quá trình đi