Bosentan trong điều trị tăng huyết áp động mạch phổi: Hiệu quả và an toàn

Tăng huyết áp động mạch phổi (PAH) là một bệnh lý nghiêm trọng, tiến triển, được đặc trưng bởi sự gia tăng áp lực trong động mạch phổi, dẫn đến suy tim phải và có thể gây tử vong. Bosentan là một chất đối kháng thụ thể endothelin kép, có tác dụng giãn mạch phổi chọn lọc, đã được chứng minh là cải thiện khả năng gắng sức, các triệu chứng và tiên lượng cho bệnh nhân PAH.

<h2 style="font-weight: bold; margin: 12px 0;">Cơ chế tác động của Bosentan trong điều trị PAH</h2>

Bosentan là một chất đối kháng thụ thể endothelin có ái lực cao với cả hai thụ thể endothelin ETA và ETB. Endothelin là một loại peptide gây co mạch mạnh, đóng vai trò quan trọng trong sinh lý bệnh học của PAH. Bằng cách ức chế cạnh tranh sự liên kết của endothelin với các thụ thể của nó, bosentan ngăn chặn tác động co mạch và tăng sinh của endothelin trong phổi. Điều này dẫn đến giãn mạch phổi, giảm kháng lực mạch máu phổi và cải thiện chức năng tim phải.

<h2 style="font-weight: bold; margin: 12px 0;">Hiệu quả lâm sàng của Bosentan</h2>

Nhiều thử nghiệm lâm sàng đã chứng minh hiệu quả của bosentan trong điều trị PAH. Trong thử nghiệm BREATHE-1, bosentan đã được chứng minh là cải thiện đáng kể khả năng gắng sức, đo bằng bài kiểm tra đi bộ 6 phút (6MWD), so với giả dược ở những bệnh nhân PAH mức độ III và IV của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). Bosentan cũng làm giảm đáng kể tình trạng khó thở, mệt mỏi và các triệu chứng khác liên quan đến PAH. Hơn nữa, bosentan đã được chứng minh là làm chậm tiến triển của bệnh, trì hoãn thời gian nhập viện do PAH và giảm tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân.

<h2 style="font-weight: bold; margin: 12px 0;">An toàn và tác dụng phụ của Bosentan</h2>

Bosentan thường được dung nạp tốt, nhưng có thể gây ra một số tác dụng phụ. Tác dụng phụ thường gặp nhất là đau đầu, phù nề và đỏ bừng mặt. Những tác dụng phụ này thường nhẹ và thoáng qua. Tuy nhiên, bosentan cũng có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như độc tính gan và thiếu máu. Do đó, cần theo dõi chức năng gan thường xuyên ở những bệnh nhân dùng bosentan. Phụ nữ có khả năng mang thai không nên sử dụng bosentan vì nguy cơ gây quái thai.

<h2 style="font-weight: bold; margin: 12px 0;">Kết luận</h2>

Bosentan là một lựa chọn điều trị hiệu quả và dung nạp tốt cho bệnh nhân PAH. Nó đã được chứng minh là cải thiện khả năng gắng sức, các triệu chứng và tiên lượng cho bệnh nhân PAH. Tuy nhiên, bosentan có thể gây ra tác dụng phụ, bao gồm độc tính gan và thiếu máu, vì vậy cần theo dõi cẩn thận. Bệnh nhân nên thảo luận với bác sĩ về các rủi ro và lợi ích của bosentan trước khi bắt đầu điều trị.