Đánh giá chức năng thận và sử dụng kháng sinh đối với bệnh nhân có tiền sử nghiện rượu

Bệnh nhân nữ, 65 tuổi, cao 1,65m và nặng 65kg, được biết có tiền sử nghiện rượu. Bệnh nhân nhập viện với triệu chứng viêm phổi và sốt cao. Kết quả xét nghiệm cho thấy chi số creatinin huyết thanh là 2,5mg/dL. Qua sàng lọc yếu tố nguy cơ, bệnh nhân còn được phát hiện bị xơ gan. Thuốc được kê cho bệnh nhân là clindamycin và gentamicin, do bệnh nhân có tiền sử dị ứng với penicillin. Để đánh giá chức năng thận của bệnh nhân này, chúng ta cần xem xét các chỉ số liên quan. Trong trường hợp này, chúng ta có thể sử dụng chỉ số Clcr (tỷ lệ lọc creatinin) để đánh giá chức năng thận. Với giá trị Clcr bình thường là 120ml/phút, chúng ta có thể so sánh với giá trị Clcr của bệnh nhân để đánh giá chức năng thận của bà H. Khi sử dụng hai loại kháng sinh clindamycin và gentamicin đối với bệnh nhân có tiền sử nghiện rượu như bà H, chúng ta cần lưu ý một số điểm quan trọng. Đầu tiên, gentamicin có thể gây tổn thương cho thận, do đó cần theo dõi chức năng thận của bệnh nhân trong quá trình điều trị. Thứ hai, clindamycin có thể gây ra các tác dụng phụ như tiêu chảy và viêm đại tràng, do đó cần theo dõi tình trạng tiêu hóa của bệnh nhân. Về liều lượng gentamicin cho bệnh nhân, với liều cho bệnh nhân có chức năng thận bình thường là 5mg/kg/24h, chia thành 3 lần tiêm cách nhau 8 giờ. Tuy nhiên, với bệnh nhân có chức năng thận bị suy giảm, chúng ta cần điều chỉnh liều lượng theo chỉ định của bác sĩ để đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị. Tóm lại, đánh giá chức năng thận và sử dụng kháng sinh đối với bệnh nhân có tiền sử nghiện rượu là một vấn đề quan trọng. Chúng ta cần lưu ý các điểm quan trọng như chức năng thận, tác dụng phụ của kháng sinh và điều chỉnh liều lượng để đảm bảo an toàn và hiệu quả trong quá trình điều trị.